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标题:糖尿病的诊断和治疗

关健字:
主要内容:

糖尿病的诊断和治疗

  向红丁:北京协和医院主任医师,博士生导师。

北京协和医院内分泌科副主任及北京协和医院糖尿病中心主任

    新华健康: 现在人们对糖尿病越来越关注,请问在医学上对糖尿病的定义?糖尿病具体可以分为几类呢?

    糖尿病是一种各种原因造成的血糖高的疾病。糖尿病的诊断是靠血糖诊断的。空腹血糖<6.1为正常,超过6.1为糖尿病前期,超过7.0则是糖尿病。餐后2h血糖值超过11.1为糖尿病。正常人在7.8一下,如果在7.8-11.7之间则是糖尿病前期。

    糖尿病分为四大类,比如1型糖尿病,小儿常见,病情严重,但是目前看来根治希望很大。2型糖尿病占多数,成年人多见。

    新华健康:我们现在对于糖尿病有了基本的认识,那您能否从身体表现给病人预测症状?

    糖尿病典型症状分为四大组,三多一少,尿多,喝多,吃多,而体重下降、体力下降。另一个症状是早期餐前低血糖,以及视力下降、皮肤等症状。

    新华健康:糖尿病是否属于遗传病?男性或者压力偏高的人群更容易患糖尿病吗?

    糖尿病属于遗传性疾病,1型糖尿病、2型糖尿病都会遗传,但不必害怕,如果有对自己很好的把控,主要是健康的生活模式。

    整体看起来性别差异不大,关键是体型的胖瘦,但是有可能男性患病率会高一些,可能是生活习惯,比如大吃大喝、饮酒吸烟,但是女性也不能大意,都需要预防。

    紧张焦虑可以使升高血糖、升高血压的激素分泌增多,诱发糖尿病,我们应该放松,心态平和一些,健康快乐很重要。

    新华健康:糖尿病为什么会导致肾功能衰竭?

糖尿病会引起两大并发症,一种是急性并发症,来势汹汹,如果治疗及时,就不留痕迹的过去了。一种是慢性并发症,病发隐蔽,到了一定程度就没有办法了,比如残废、过早死亡。1型、2型糖尿病如果不加治疗,都会对肾脏慢慢的产生影响,所以我们应该注意,患病一段时间后,检查下肾功能是否正常,然后采取积极的措施,并把血糖、血压、血脂控制在正常范围内。抽烟也会对肾脏产生很大的影响,一定要注意。

 新华健康:无症状也是糖尿病吗?

    可以的,我们刚才说的“三多一少”是在血糖高到一定范围内出现的,一般来讲血糖值超过15,就会出现明显的口渴、多饮、多尿的现象,但血糖值大于7,我们就诊断了,但这是不一定有明显的症状,所以我们不要等到严重的时候再去查。可以每年进行体检,早查出的时候,并不一定要吃药,可以锻炼身体、控制饮食,就可以控制。

    新华健康:我们了解了很多关于糖尿病的知识,那糖尿病有没有食疗方法呢?

    糖尿病是综合治疗,第一是教育和心理治疗,第二是饮食治疗,第三是运动治疗,第四是药物治疗,第五是病情监测。教育和心理治疗是先导,饮食治疗是基础,所以很关键,第一原则是控制总热量,不仅仅是主食,仍以主食为主,主食每天控制在4~8两之间,根据运动和体型选定自己的主食量;另外25%是脂肪,在1~3两之间,包括8%的饱和脂肪、8%的不饱和脂肪、8%的多不饱和脂肪;青菜不限。第二原则是少量多餐,一天不少于三餐,一般不多于二两。第三原则是高纤维饮食,比如粗粮、蔬菜,如果血糖较好,也可以吃水果,水果不要放在饭后吃,要在饭前吃,或是两餐之间的加餐,但不要选择含糖量高的水果,比如苹果、橘子就很好。第四原则是清淡饮食,少油,不甜不咸。第五原则是戒烟限酒,抽烟使血管收缩、增加血液黏度,所以一定要戒烟。38度以上的白酒一天一两,一周七两,38度以下白酒,一天一两半,一周一斤,干红干白是脱糖的,糖尿病人可以喝,一天4两,少喝点是有好处的。

    新华健康:最后,作为糖尿病专家的泰山北斗,请您谈一下,在大健康环境下,糖尿病的诊断与治疗?

    中国糖尿病的形势,我国是糖尿病第一大国,形势很严峻,增速很快,危害巨大,花费也很高,我们的目的是为病人解决疼痛,也是为国家节约资金和资源。而且糖尿病有很严重的并发症,甚至是残废、过早死亡。糖尿病人是可以长寿的,所以我们也应鼓励病人,而且糖尿病可防可治。    

来源: 新华健康

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